Перегиб желчного пузыря в нижней трети

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря относится к достаточно распространенным патологиям данного органа человека. Естественная, анатомически обусловленная форма желчного пузыря при перегибе деформируется, что может приводить к функциональным нарушениям, в частности, снижению моторики желчевыводящих путей. Причины перегиба желчного пузыря Последствия перегиба желчного пузыря Симптомы перегиба желчного пузыря Перегиб желчного пузыря у ребенка Диагностика перегиба желчного пузыря Лечение перегиба желчного пузыря Лечение перегиба желчного пузыря травами Диета при перегибе желчного пузыря Гимнастика при перегибе желчного пузыря Прогноз перегиба желчного пузыря Учитывая основные факторы патогенеза, клиническая медицина различает перегиб желчного пузыря врожденный (истинный) и приобретенный. Также существует диагностическое разделение данной патологии – в зависимости от того, какие конкретные отделы желчного пузыря подверглись деформации. Причины перегиба желчного пузыря: врожденнее и приобретенные Причины перегиба желчного пузыря, возникающего во время эмбрионального развития, связаны с нарушением образования этого органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Будущий желчный пузырь формируется тяжами железистых эпителиальных клеток брюшной (вентральной) части эмбриона – из общего с печенью дивертикула. К различным неблагоприятным воздействиям на формирование билиарной системы плод наиболее чувствителен именно в этот период. И именно на этом этапе может быть «заложен» врожденный перегиб желчного пузыря, связанный с нарушением пропорций при росте органа. Перегиб данной этиологии чаще всего бывает постоянным, который врачи определяют или как стойкий перегиб желчного пузыря, или как фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, поскольку пузырь является полым органом с мышечной оболочкой (то есть, достаточно подвижным), деформация может менять локализацию и форму. И тогда диагностируется так называемый лабильный перегиб желчного пузыря. Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как: увеличение желчного пузыря, печени или правой почки; повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного расположения вне правой продольной борозды на нижней поверхности печени); остоянное нарушение режима питания (чередование длительного голодания и переедания); поднятие тяжестей, резкие движения или долгое пребывание в сидячем положении (функциональный перегиб желчного пузыря); значительное опущение внутренних органов относительно анатомической нормы в пожилом возрасте (физиологический перегиб желчного пузыря); ожирение. При этом перегиб может возникать в различных отделах пузыря – в области его тела, дна или шейки. И по локализации при проведении диагностики специалисты-гастроэнтерологи различают перегиб нижней трети желчного пузыря, перегиб верхней трети желчного пузыря, перегиб дна желчного пузыря, перегиб стенки желчного пузыря, перегиб протока желчного пузыря. Чаще других разновидностей диагностируется перегиб шейки желчного пузыря, а самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в теле. Кстати, формы, принимаемые желчным пузырем в результате деформации, отличаются большим разнообразием и зависят от места и степени перегиба. Так, это может перегиб крючкообразной формы, в форме дуги или песочных часов. Более того, может быть двойной перегиб желчного пузыря, который врачи определяют как s-образный перегиб желчного пузыря и считают его главной причиной дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста. В редких случаях у женщины может появиться перегиб желчного пузыря при беременности – при увеличении матки до таких размеров, когда она начинает «поджимать» печень и желчный. Но чаще это просто врожденная патология, которая никак не беспокоила пациентку и была выявлена только при обследовании женщины по поводу беременности. Последствия перегиба желчного пузыря Последствия перегиба желчного пузыря выражаются в том, что желчь (необходимая для процесса пищеварения) может скапливаться и застаиваться. С одной стороны, это приводит к неполному расщеплению жиров, которые поступают в организм с пищей. В результате в крови повышается содержание жирных кислот, а это, в свою очередь сокращает активность утилизации и окисления глюкозы. При таком «сценарии» велика вероятность снижения толерантности организма к углеводам и развития сахарного диабета, а также отложения нерасщепленных липопротеинов в жировых депо – то есть ожирение. Кроме того, нарушение всасывания жиров в течение длительного времени приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K), который выражается в ухудшении зрения, ослаблении сократительной деятельности мышц (в том числе и миокарда), снижении эластичности кровеносных сосудов и др. С другой стороны, перегиб желчного пузыря создает все условия для развития воспалительных заболеваний (чаще всего хронического холецистита), а также образования в желчном пузыре конкрементов, что выливается в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит. Симптомы перегиба желчного пузыря В большей части клинических случаев симптомы перегиба желчного пузыря отсутствуют. Однако когда степень деформации данного органа значительная, признаки патологии проявляются в виде: приступов тошноты, сопровождаемых рвотой; привкуса горечи во рту (из-за заброса желчи в желудок); изжоги и отрыжки воздухом; тяжести в желудке и вздутия живота; болей в области правого подреберья или эпигастрии; повышенной потливости; запора или диареи; снижении или полной потери аппетита. Боли при перегибе желчного пузыря определяются как ноющие или тупые (часто распирающего характера), могут иррадиировать в лопатку (справа), позвоночник или в область правой ключицы. Перегиб желчного пузыря у ребенка Перегиб желчного пузыря у новорожденного имеет безусловно врожденный характер, и детали возникновения данной патологии были рассмотрены ранее. По словам педиатров, незначительный перегиб желчного пузыря у ребенка может никак не проявлять себя ни в детстве, ни с возрастом. При более выраженной патологии могут появиться симптомы – в виде плача грудничка после кормления грудью, либо когда ребенку начинают давать прикорм. У детей после 2-3 лет могут быть жалобы на боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Родителям нельзя откладывать с обращением к врачу, поскольку степень деформации желчного пузыря может быть весьма значительной. И нарушение оттока желчи сказывается не только на самочувствии ребенка, но и на обмене веществ в его организме. Диагностика перегиба желчного пузыря Главный метод, с помощью которого осуществляется диагностика перегиба желчного пузыря – ультразвуковое исследование (синонимы – эхография, соно¬графия). УЗИ дает возможность не только определить функциональное состояние органа и точную локализацию его перегиба, но и обследовать его стенки, зоны шейки и протока. Как отмечают специалисты, выяснить причины перегиба желчного пузыря при его УЗ-исследовании не так просто. Чтобы определить характер патологии (врожденный или приобретенный), УЗИ сначала делается до, а затем после приема яичных желтков, вызывающих повышенную секрецию желчи. Когда перегиб желчного пузыря врожденный, то деформация органа остается без изменений. Эхопризнаки перегиба желчного пузыря (или эхографические симптомы) при продольном и поперечном сканировании органа на аппарате линейного типа выражаются в том, что на изображении четко просматривается изменение нормальной формы органа в виде эхопозитивных линейных образований различной локализации. Чаще всего перегиб фиксируется в месте перехода тела пузыря в шейку. При этом желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования. Кроме того, в ходе исследования моторики желчного пузыря выясняется наличие и степень дискенезии желчевыводящих путей, которая бывает в 80% случаев диагностики перегиба желчного пузыря. Лечение перегиба желчного пузыря Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы. При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты. Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря. Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный. Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день – день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет – дозировка как взрослым. Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря). Желчегонное средство Одестон (синонимы – Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели. Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия. Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха. Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее. Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи). Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей. Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого. Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет – по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения – 2-3 недели. Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач). Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей. А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре. Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы – Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г. Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели. Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней. Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту. Лечение перегиба желчного пузыря травами Самое популярное и доступное средство лечения перегиба желчного пузыря травами – аптечный Желчегонный сбор №3. В его состав входят такие лекарственные растения, как цветки аптечной ромашки, календулы и пижмы, листья перечной мяты и трава тысячелистника. Отвар готовится на водяной бане в течение 10-15 минут из расчета 2 столовые ложки сбора на стакан кипятка. Для приема полученный отвар нужно развести кипяченой водой до первоначального объема – 200 мл. Отвар следует пить по трети стакана не менее трех раз в течение дня – за полчаса до приема пищи (перед приемом отвар взбалтывать). Максимальная продолжительность курса лечения – месяц. При калькулезном холецистите, беременности и в период лактации, а также детям до 12 лет это средство применять запрещено. Возможные побочные действия – изжога и аллергические реакции. Диета при перегибе желчного пузыря Для облегчения основных симптомов данной патологии врачи-гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться принципов лечебного питания. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает прием пищи небольшими количествами не менее 5 раз в день (с 4-часовыми перерывами между каждой едой). Необходимо исключение из рациона: жирного, жареного, копченого и острого; специй и приправ; консервов и снеков; бобовых и цельнозерновых продуктов; винограда, изюма, кураги и урюка; газированных напитков и алкоголя. Ограничению подлежат: соль, сливочное масло, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье. Можно употреблять нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, овощи и фрукты (не кислые), каши, макаронные изделия, кисломолочные продукты, растительное масло (рафинированное). А в кулинарной подготовке блюд должны применяться варка, запекание и приготовление на пару. Гимнастика при перегибе желчного пузыря При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии). Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется выполнять такие упражнения при перегибе желчного пузыря: Упражнение 1 Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз. Упражнение 2 Исходное положение: лежа на спине, прямые руки вытянуты за головой, поясница прижата к полу. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 3-5 секунд, затем приподнять ноги выше – на 50 см от пола и также задержаться на 5 секунд (дыхание не задерживать). На выдохе медленно опустить ноги и расслабиться. Повторить 4 раза. Упражнение 3 Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища. Сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, а потом медленно выдохнуть воздух, «выдавливая» его, напрягая при этом мышцы брюшной стенки. Повторить 8-10 раз. Прогноз перегиба желчного пузыря Прогноз перегиба желчного пузыря неблагоприятен лишь в одном случае. Когда перегиб желчного пузыря в теле или s-образный перегиб желчного пузыря полностью перекрывают отток желчи. В результате этого может произойти разрыв стенки желчного пузыря. И тогда желчный пузырь удаляется хирургическим путем. Квалифицированная медицинская помощь, правильное питание, посильные физические нагрузки и положительный эмоциональный настрой помогут избежать дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита, которыми обычно угрожает перегиб желчного пузыря.

www.anews.com

Что такое заворот желчного пузыря?

Данную болезнь относят к довольно часто встречающимся патологиям рассматриваемого человеческого органа. Форма, естественная от природы, при данном заболевании деформируется, что очень часто приводит к нарушениям функций желчного пузыря, а именно снижается моторика путей, которые выводят желчь. Если учитывать патогенетические факторы, то израильские специалисты в клинической медицине выделяют вид загиба желчного пузыря: врожденный (истинная и приобретенная формы). Дополнительно разделяют формы в диагностике,зависимо от того, которые из отделов конкретно были подвержены деформации.

Различают два вида перегиба желчного пузыря:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Причины, при которых возникает заворот желчного пузыря, появляются чаще всего в период развития плода и это напрямую связано с неправильным формированием этого органа (пятая неделя внутриутробного развития), одновременно с этим органом формируются: печень, желчные протоки и двенадцатиперстная кишка. Желчный пузырь плода формируется благодаря тяжам железистых клеток эпителия в брюшной части плода (вентральной) – развитие происходит из общего дивертикула с печенью. Но именно в этот период развития билиарная система плода наиболее чувствительная к вредным факторам, которые пагубно влияют на формирование данных органов. Именно на этом этапе возможно «заложение» врожденного перегиба желчного пузыря, которое связано с непропорциональным ростом органа.

Болезнь данного вида, чаще всего имеет постоянный характер, который специалисты Израиля определяют как фиксированный или стойкий заворот желчного пузыря. Но, так как данный орган по своему строению полый с сильной мышечной оболочкой (таким образом, он подвижен), то местонахождение и форма заворота может меняться. В этом случае определяется лабильный заворот желчного пузыря. Приобретенный же вид данного заболевания диагностируется в некоторых случаях, когда:

  • увеличивается желчный пузырь, правая почка или печень;
  • повышается лабильность желчного пузыря (если он находится нетипично не в правой продольной борозде под поверхностью печени);
  • постоянно нарушается режим питания (поочередно происходит то голодание, то чрезмерное переедание);
  • присутствует сидячее положение на протяжении долгого времени, внезапное поднятие тяжести или резкое движение (в этом случае различают функциональный загиб желчного пузыря);
  • проблема значительного опущения внутренних органов у людей в пожилом возрасте (загиб желчного пузыря анатомического характера);
  • проблема ожирения;

В таких случаях перегиб может возникнуть  в разных отделах рассматриваемого органа – в области его шейки, дна или самого тела. При диагностике специалисты израильских клиник диагностируют по локальной деформации:

  • загиб протока;
  • загиб стенки или дна;
  • перегиб верхней или нижней трети желчного пузыря.

Зачастую диагностируется первый тип – перегиб в области шейки пузыря, но самые опасные осложнения связаны именно с перегибом самого тела желчного пузыря.

Форма (самая разнообразная) деформации данного органа зависит от степени развития патологии и места ее развития. Бывают такие формы:

  • крючкообразная;
  • дугообразная;
  • форма, напоминающая песочные часы.

А также имеет место двойная деформация желчного пузыря в виде английской буквы S, которую врачи-гастроэнтерологи считают главной проблемой дискинезии, в раннем возрасте, путей, которые выводят желчь.

Очень редко бывают случаи заворота желчного пузыря у беременных женщин, когда увеличивается в размерах матка до такой степени, что она способствует пережатию желчного пузыря вместе с печенью. Но зачастую эта патология имеет врожденный характер, которая на протяжении жизни никаким образом не беспокоит пациентку и проявляется во время обследования женщины на факт беременности.

Следствия и осложнения загиба желчного пузыря

Когда случается перегиб желчного пузыря последствия являются тем процессом, когда необходимая для пищеварительного процесса желчь, скапливается и застаивается. В первом случае это не способствует полному расщеплению жиров, которые должны расщепляться в процессе пищеварения. Из-за этого в крови повышается процент жирных кислот, а этот процесс приводит к сокращению активности окисления и расщепления глюкозы. Такой неутешительный сценарий может привести к ряду неприятностей, связанных со снижением толерантности организма к углеводам, а также к возникновению сахарного диабета и отложения излишней жировой клетчатки в жировые депо, или попросту выражаясь – к ожирению.  Кроме этого, когда нарушается всасывание жиров на протяжении длительного времени, происходит дефицит витаминов жирорастворимого класса (A, D, E, K), а по обыкновению приводит к:

  • ухудшению зрения;
  • ослаблению мышечно-сократительной деятельности (также мышц миокарда);
  • малой эластичности сосудов во всем организме.

Во втором случае при таком диагнозе создаются все условия для развития воспалительных процессов, таких как:

  • хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь или холецистит калькулезный.

Симптоматика при перегибах желчного пузыря

В большинстве случаев симптомы, а также болевые ощущения при данном заболевании отсутствуют. Но если степень развития патологии значительно выражена, то наблюдаются такие признаки:

  • приступы тошноты, чаще всего с рвотными позывами;
  • привкус горечи в полости рта (из-за того, что идет выброс желчи в желудок);
  • изжога, а также отрыжка с воздухом;
  • постоянная тяжесть в области желудка и вздутие живота;
  • болевые ощущения в правой части грудной клетки под ребрами или эпигастрии;
  • повышенная потливость;
  • диареи или наоборот, запоры;
  • потеря аппетита или его снижение.

При загибе желчного пузыря различают такие типы болевых ощущений:

  • тупые (распирающего характера). При этом иногда отдают в область правой ключицы, позвоночник или под правую лопатку;
  • ноющие.

Если заворот желчного пузыря у ребенка случился в раннем возрасте, то он носит характер врожденного, и его детали рассматривались раньше. В более выраженной степени могу проявляться такие симптомы:

  • плач малыша после того, как он пил грудное молоко или после прикорма;
  • жалобы на боль (у детей 2-3 лет) в области живота или тошноту после приема пищи;
  • понос и рвота.

В этом случае родителям ни в коем случае не стоит откладывать поход к врачу, потому что степень данной патологии может принять довольно серьезный характер, при котором отток желчи сказывается на обмене веществ в растущем организме, а значит, напрямую сказывается на самочувствии ребенка.            Но небольшой перегиб может не беспокоить ребенка и как в грудничковом возрасте, так и в уже более взрослом возрасте.

Определяют же диагноз перегиб желчного пузыря доступным и простым средством: УЗИ, что позволит легко и безболезненно выявить локализацию и степень развития патологии. Проводится УЗИ 2 раза: до и после приема яичных желтков (это приводит к немедленному выбросу желчи).

В случае если врожденный заворот желчного пузыря лечение  чаще всего не требуется, так как нет беспокоящих симптомов, а при приобретенном врач назначает желчегонное, препараты на основе трав и щадящую диету.

docteam.ru

Перегиб желчного пузыря

Здоровый желчный пузырь приближается к грушевидной форме. Но иногда на разных уровнях возникают перетяжки, которые деформируют его. Это состояние называется перегибом желчного пузыря. Аномалия бывает врожденной или приобретенной в результате различных заболеваний.

Причины перегиба

Спиральный и угловой перегиб желчного пузыря

Если загиб органа определяется после рождения ребенка, то причиной является нарушение онтогенеза. Формирование 12-перстной кишки, печени, протоков и пузыря происходит на 5 недели беременности из вентрального тяжа клеток эпителия эмбриона. Влияние разнообразных до конца не изученных неблагоприятных факторов нарушает процессы закладки органов, что приводит к развитию различных врожденных дефектов.

Часто сформированный перегиб имеет фиксированный характер. Но желчный пузырь – это не паренхиматозный, а полый орган, образованный слоями гладких мышц. Он может изменять свое положение и форму. В этом варианте перегиб будет лабильным.

Приобретенный загиб может иметь следующие причины:

  • гепатомегалия, увеличение почки справа;
  • нерегулярное питание;
  • подвижный пузырь (аномально расположенный);
  • резкие скручивающие действия, перемещение тяжелых предметов, длительное нахождение в положении сидя – развивается функциональный перегиб;
  • смещение органов в старческом возрасте – физиологический перегиб;
  • избыточный вес.

Область перегиба выявляется при обследовании. Она может затрагивать дно, тело, верхнюю или нижнюю треть пузыря, локализоваться в шейке. Последний вид встречается наиболее часто.

Желчный пузырь может принимать различные формы – бумеранга, песочных часов. При двойном перегибе деформация приобретает вид буквы S, ее часто связывают с дискинезией желчных путей в детском возрасте.

Иногда перегиб диагносцируется у беременных женщин. Растущий плод смещает внутренние органы, образуется перегиб пузыря. Но в большинстве случаев это заболевание существует уже до беременности и является случайной находкой при появлении жалоб или глубоком обследовании.

Симптомы болезни

Если перегиб не вызывает застоя желчи, то симптомов может не наблюдаться. Нарушение циркуляции может сопровождаться следующими признаками:

  • горечь во рту;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть в животе, изжога;
  • отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • тупая боль справа под ребрами;
  • потливость, сердцебиение.

Развитие симптоматики будет выражаться степенью деформации. Иногда в тяжелых случаях происходит разрыв пузыря и его содержимое попадает в полость живота. Нарастают симптомы перитонита. Это состояние, требующее неотложной хирургической помощи.

Закручивание пузыря продольно несколько раз ведет к изменению кровообращения в нем, проявляется острой болью по ребрами.

В клинических данных перегиб проявляется как механическая желтуха. Нарушение поступления желчи в кишки вызывает изменение метаболизма билирубина, прямая форма не поступает, кал обесцвечивается, моча темнеет. А в крови повышенный общий билирубин за счет прямой фракции.

Перегиб у ребенка

Часто врожденный перегиб может никак не проявлять себя. Но значительные степени загиба, которые сопровождаются застоем желчи, приводят к появлению симптомов. У новорожденных детей появляется вздутие живота, после кормления ребенок беспокойный, кричит. Глубокое обследование помогают определить причину. Устранение болезни необходимо только при серьезных затруднениях циркуляции желчи. В этом случае страдает обмен веществ, может появиться задержка развития.

У дошкольников симптомы более разнообразны, они уже в состоянии жаловаться на тошноту, боль под ребрами, можно заметить обложенный желтым налетом язык.

У школьников симптомы идентичны таковым у взрослых. Часто первые признаки появляются после долгого употребления жирной пищи. Дополнительным симптомом у детей может быть пищевая аллергия на многие продукты. Иногда именно этот признак становится причиной находки болезни желчного пузыря. Аллергическая реакция и непереносимость определенных веществ является следствием недостаточного переваривания пищи. В этом случае к стандартной терапии застоя желчи добавляется прием антигистаминных препаратов и кишечных сорбентов, которые смогут вывести аллергенные комплексы.

Локализация боли

Болеть может под ребрами справа, в месте проекции желчного пузыря. Иногда интенсивные ощущения могут передаваться в лопатку, ключицу или шею.

Последствия перегиба

Нарушение выброса желчи приводит к недостаточности пищеварения. Она нужна для создания условий для переваривания пищи в кишечнике, эмульгирования жиров, подавления патогенной микрофлоры. Если она не поступает или ее количество минимально, развиваются следующие симптомы:

  • вздутие живота, метеоризм;
  • понос, стеаторея;
  • нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, явления гиповитаминоза;
  • нарушение усвоения глюкозы и запасания гликогена.

Недостаточное поступление липидов может изменить их нормальный баланс в крови, увеличит уровень холестерина, что провоцирует атеросклероз. Нарушение обмена затрагивают и метаболизм белков. Это может вызвать их снижение в крови, что приводит к отекам, белковой недостаточности, уменьшению свертываемости крови.

Застой желчи приводит к возникновению камней, присоединение инфекции грозит развитием острого холецистита.

Диагностика

Для исследования и постановки диагноза применяют УЗИ желчного пузыря. Метод позволяет обнаружить локализацию перегиба, определить форму пузыря, наличие воспаления его стенки, конкрементов. Обследуется тело, шейка и протоки.

Чтобы выяснить, врожденный перегиб или приобретенный, УЗИ выполняют в два этапа. Сначала обследуют натощак, отмечают места перегиба, состояние оттока желчи. После этого дают желчегонный завтрак – два сырых желтка, вновь осматривают пузырь. Если патология врожденная, то деформация не изменяется.

Эхографически симптомы проявляются как наличие эхопозитивного линейного образования. Частая локализация – переход в шейку. Желчь на экране отображается как эхонегативное содержимое пузыря.

В ходе обследования вместе с деформацией выявляется дискинезия желчного пузыря.

Что нужно исследовать

Изучению подлежит желчный пузырь. Дополнительно приходится проводить диагностику печени.

Как диагносцировать

Обычное положение при УЗИ желчного пузыря, чтобы использовать печень в качестве «окна» и вытеснить кишечник

Рентгенография не имеет значительной информационной ценности.

Проведение УЗИ более безопасно, информации полученной этим способом, бывает достаточно для постановки диагноза и назначения лечения.

Какие анализы выполняют

Для определения состояния печени, назначают анализы на печеночные ферменты. При застое желчи отмечается увеличение билирубина, холестерина, желчных кислот. При обратном токе желчи возникает повреждение клеток печени, тогда в крови поднимается АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза – признаки цитолиза.

К кому обратиться

Если беспокоят признаки болезни, изначально обращаются за помощью к терапевту. Он может рекомендовать наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога, пройти УЗИ-обследование.

Лечение

Бессимптомно протекающий перегиб лечения не требует. К тому же отсутствие симптомов не позволяет даже заподозрить заболевание. Иногда обнаружение загиба является случайной находкой.

Приобретенные перегибы лечатся симптоматически – устраняются негативные проявления. Для этого назначают желчегонные препараты, гепатопротекторы, спазмолитики. Дротаверин, папаверин устраняют длительное напряжение в пузыре, расслабляют его и протоки. Желчегонные используют при отсутствии закупорки протоков, полного перегиба шейки пузыря. Втаком случае они только утяжелят состояние больного.

Назначают следующие препараты:

  1. Фламин – средство на основе экстракта бессмертника, используют для лечения детей старше 3 лет и взрослых. Курс составляет 10-40 дней.
  2. Одестон обладает желчегонными свойствами, устраняет спазм. Его не назначают детям и беременным.
  3. Хофитол действует как гепатопротектор. Разрешен к использованию в детском возрасте и у беременных. Препарат представляет собой экстракт артишока. Побочные явления могут явиться только при длительном регулярном приеме.
  4. Симптомы болезни может устранить синтетический препарат Циквалон. Препарат принимается курсами по 3 недели с перерывами между ними не менее месяца. Может появляться побочный эффект от приема – чувство распирания под ребрами.

При развитии воспаления обязателен прием антибиотиков.

Перегиб и хронический холецистит

Часто наблюдается сочетание двух заболеваний и не всегда можно установить, какое из них причина, а какое – следствие. Бескаменную форму болезни всегда рассматривают в качестве предвестника образования камней.

Лечение проводится в периоды обострения. Во время ремиссии рекомендуется щадящая диета.

Препаратами первой линии являются антибиотики. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний. Применяют следующие группы:

  • синтетические пенициллины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • в тяжелых случаях – цефалоспорины.

Курс приема любого антибиотика – 7 дней. Рекомендуется посев желчи на флору и чувствительность к антибаотикам. После получения результата выполняется корректировка проводимого лечения. Если определяется устойчивость ко всем группам лекарств, применяют ко-тримаксозол.

Прием спазмолотиков не ограничивается дротаверином. Включаются лекарства, избирательно воздействующие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, миорелаксанты.

Все препараты назначают на срок 2-3 недели.

Лечение травами

Для терапии перегиба применяют аптечный сбор №3. Он включает такие целебные растительные компоненты, как:

  • цветки ромашки и календулы, обладающие противовоспалительным действием. Также включены
  • тысячелистник,
  • пижма и
  • листья мяты.

Из смеси данных растений в равных количествах готовят целебный отвар. Для этого столовую ложку трав заваривают кипятком и отстаивают около 15 минут. После этого концентрированный раствор нужно развести кипяченой водой. Общий объем должен получиться 200 г.

Принимают травяной сбор по полстакана до приема пищи не менее 3 раз в день. Длительность курса – 1 месяц. Потом делается перерыв. При возникновении симптомов обострения, прием сбора можно повторить.

Противопоказано принимать отвар беременным, кормящим грудью и детям до 12 лет.

Народные средства

Целители рекомендуют проводить лечение следующими способами:

  1. Кукурузные рыльца используют для приготовления отваров и настоев, которые принимают до еды для улучшения оттока желчи.
  2. Семена тыквы в сыром виде употребляют как самостоятельное лакомство, добавляют в салаты, выпечку.
  3. Цветочная пыльца, или перга, используется в смеси с медом для профилактики поражения печени. Принимают в смеси с медом за полчаса до еды.
  4. Отвар шиповника можно принимать как лечебное средство до еды или пить как чай в течение дня.

Диета

Как и большинство болезней пищеварительной системы, перегиб желчного пузыря требует соблюдения определенного питательного рациона. Меню соответствует основным принципам стола № 5 по Певзнеру для больных с патологией гепато-билиарной системы.

Из рациона исключены жареные блюда, острые, с большим количеством соли.

Они негативно сказываются на работе печени и желчного пузыря, нарушают его моторику. Жирные сорта мяса, насыщенные мясные и рыбные бульоны не употребляются в пищу. Алкогольные и газированные напитки исключаются полностью.

Хлеб предпочесть зерновой, немного подсушенный. Сдоба, кондитерские изделия, сладости и другие легкоусвояемые углеводы ограничивают.

Рекомендуется употреблять молочные продукты с низким содержанием жира

Направленность диеты – молочно-растительная. Овощи и фрукты можно употреблять в любом виде – свежие, отварные, тушеные, запеченные. Остальные блюда готовятся этими же способами. Супы предпочтительно готовить вегетарианские или на втором бульоне. Мясо употребляют нежирное – курица, индейка, кролик, говядина, нежирная рыба.

Молочные продукты лучше покупать с небольшим содержанием жира, полезны кисломолочные йогурты, кефир, которые помогут поддержать нормальную кишечную микрофлору.

Копчености, колбасы, бобовые, грибы и орехи нежелательны при болезнях гепато-билиарной системы. Фрукты с повышенным содержанием кислоты также исключаются. Виноград нежелателен, т.к. вызывает брожение в кишечнике и дополнительное вздутие живота.

Принимать пищу нужно регулярно, через равные промежутки времени. Недопускать периодов голодания и последующее переедание.

Лечебная гимнастика

Гимнастические упражнения придадут нормальный тонус брюшной стенке и мышцам пузыря.

Признаки заболевания она не снимет, но может облегчить состояние и послужить мерой профилактики.

  1. Лечь горизонтально, руки вытянуть по швам, а ступни поставить, согнув колени. Делать выдох и неспеша приподнимать голову с верхней частью тела и прямые ноги. Зафиксировать положение в течение нескольких секунд, но продолжать дышать. Потом принять исходную позицию. Повторить 5 раз.
  2. Лежа на полу, вытянуть руки над головой. Ноги держать прямыми. Приподнять их,не сгибая, на высоту 20 см от пола, задержать на пару секунд, приподнять до 50 см, подержать в этом положении и медленно положить.
  3. В позе лежа на спине, руки вдоль корпуса, глубоко вдохнуть, чтобы приподнялся живот (диафрагмальное дыхание). Сосчитать до 3 и плавно выдохнуть с напряжением мышцживота. Повторять до 10 раз.

Использование физиотерапии

Методы физического воздействия при отсутствии острых воспалительных процессов очень плодотворно влияют на состояние.

Часто перегиб пузыря сочетается с дискинезией. Поэтому важна диагностика механизмов дискинезии для определения необходимых физиотерапевтических процедур.

Если снижена моторика пузыря и протоков, помогут следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез пилокарпина;
  • диадинамические токи на проекцию пузыря с синкопальным ритмом;
  • СМТ пузырной области;
  • импульсная магнитотерапия.

Если моторика повышена, назначают релаксирующие процедуры:

  • электрофорез с папаверином;
  • ДМВ на область подреберья;
  • наложение парафиновых компрессов на печеночную область;
  • хвойные лечебные ванны.

Прогноз

В большинстве случаев при соблюдении правильного питания, режима, умеренной физической нагрузке и адекватной медикаментозной терапии прогноз благоприятный.

При резком нарушении оттока желчи возникает острое состояние, которое требует только оперативного лечения путем удаления патологически измененного пузыря. Дальнейшее состояние после операции будет зависеть от соблюдения врачебных рекомендаций.

На несение воинской службы перегиб пузыря не влияет. Это не является поводом для медицинского отвода, как и состояние после удаления этого органа.

Поделиться:

1 Комментарий

gepatolog.com

Перегиб желчного пузыря: отдых и лечение

4 июля 2016 г.

Перегиб желчного пузыря относится к достаточно распространенным патологиям данного органа человека. Естественная, анатомически обусловленная форма желчного пузыря при перегибе деформируется, что может приводить к функциональным нарушениям, в частности, к снижению моторики желчевыводящих путей.

Учитывая основные факторы патогенеза, клиническая медицина различает врожденную (истинную) и приобретенную формы. Также существует диагностическое разделение данной патологии – в зависимости от того, какие конкретные отделы желчного пузыря подверглись деформации.

Причины перегиба желчного пузыря, возникающего во время эмбрионального развития, связаны с нарушением образования этого органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Будущий желчный пузырь формируется тяжами железистых эпителиальных клеток брюшной (вентральной) части эмбриона – из общего с печенью дивертикула. К различным неблагоприятным воздействиям на формирование билиарной системы плод наиболее чувствителен именно в этот период. И именно на этом этапе может быть «заложен» врожденный перегиб желчного пузыря, связанный с нарушением пропорций при росте органа.

Заболевание данной этиологии чаще всего бывает постоянным, который врачи определяют или как стойкий, или как фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, поскольку пузырь является полым органом с мышечной оболочкой (то есть, достаточно подвижным), деформация может менять локализацию и форму. И тогда диагностируется так называемый лабильный перегиб желчного пузыря.

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

– увеличение желчного пузыря, печени или правой почки;- повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного расположения вне правой продольной борозды на нижней поверхности печени);- постоянное нарушение режима питания (чередование длительного голодания и переедания);- поднятие тяжестей, резкие движения или долгое пребывание в сидячем положении (функциональный перегиб желчного пузыря);- значительное опущение внутренних органов относительно анатомической нормы в пожилом возрасте (физиологический перегиб желчного пузыря);

– ожирение.

При этом перегиб может возникать в различных отделах пузыря – в области его тела, дна или шейки. И по локализации при проведении диагностики специалисты-гастроэнтерологи различают перегиб нижней трети желчного пузыря, верхней трети, дна, стенки и протока желчного пузыря. Чаще других разновидностей диагностируется перегиб шейки желчного пузыря, а самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в теле.

Кстати, формы, принимаемые желчным пузырем в результате деформации, отличаются большим разнообразием и зависят от места и степени патологии. Так, это может перегиб крючкообразной формы, в форме дуги или песочных часов. Более того, может быть двойной перегиб желчного пузыря, который врачи определяют как S-образный и считают его главной причиной дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста.

В редких случаях у женщины может появиться перегиб желчного пузыря при беременности – при увеличении матки до таких размеров, когда она начинает «поджимать» печень и желчный. Но чаще это просто врожденная патология, которая никак не беспокоила пациентку и была выявлена только при обследовании женщины по поводу беременности.

Последствия перегиба желчного пузыря выражаются в том, что желчь (необходимая для процесса пищеварения) может скапливаться и застаиваться. С одной стороны, это приводит к неполному расщеплению жиров, которые поступают в организм с пищей. В результате в крови повышается содержание жирных кислот, а это, в свою очередь сокращает активность утилизации и окисления глюкозы. При таком «сценарии» велика вероятность снижения толерантности организма к углеводам и развития сахарного диабета, а также отложения нерасщепленных липопротеинов в жировых депо – то есть ожирение. Кроме того, нарушение всасывания жиров в течение длительного времени приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K), который выражается в ухудшении зрения, ослаблении сократительной деятельности мышц (в том числе и миокарда), снижении эластичности кровеносных сосудов и др.

С другой стороны, перегиб желчного пузыря создает все условия для развития воспалительных заболеваний (чаще всего хронического холецистита), а также образования в желчном пузыре конкрементов, что выливается в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит.

В большей части клинических случаев симптомы перегиба желчного пузыря отсутствуют. Однако когда степень деформации данного органа значительная, признаки патологии проявляются в виде:

– приступов тошноты, сопровождаемых рвотой;- привкуса горечи во рту (из-за заброса желчи в желудок);- изжоги и отрыжки воздухом;- тяжести в желудке и вздутия живота;- болей в области правого подреберья или эпигастрии;- повышенной потливости;- запора или диареи;

– снижении или полной потери аппетита.

Боли при перегибе желчного пузыря определяются как ноющие или тупые (часто распирающего характера), могут иррадиировать в лопатку (справа), позвоночник или в область правой ключицы.

Вмешательства врачей требует исключительно приобретенная форма недуга. Назначаемое лечение определяется наличием сопутствующих заболеваний. Если дополнительно диагностируется желчнокаменная болезнь, то врачи рекомендуют полное удаление органа, назначается специализированная диета, которую следует неукоснительно соблюдать. Если желчный пузырь имеет только перегибы, то назначается консервативное лечение. Когда тактика не дает желаемых результатов, принимается решение о проведении оперативного вмешательства. Хотя подобные ситуации возникают крайне редко.

Главным залогом успешного лечения деформаций пузыря является диета и правильное питание. Снижение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку, определяет необходимость приема легко перевариваемой пищи.

Именно поэтому рацион должен отвечать таким принципам:

Диета с исключением жареной, острой и кислой пищи. Еда в отварном и запеченном виде — гарантия того, что не вернутся перегиба желчного пузыря симптомы в усиленной форме.

Ограничение сахара, меда и различных сладостей.

Частое питание небольшими порциями.

В случае диагностирования дополнительно желчнокаменной болезни пациенту назначается диета №5.

Если перегиб диагностируется у ребенка, врачи рекомендуют щадящее лечение с соблюдением указанных принципов. Не исключается и медикаментозная терапия.

Диетическое питание рекомендуется, если заболевание не находится в фазе обострения. Если наблюдается острая симптоматика, то врачи прибегают к назначению медикаментов.

В этом случае лечение осуществляется препаратами, которые направлены на уменьшение воспалительных процессов и улучшение отхождения желчи. Народная медицина также нередко применяется для улучшения состояния. Однако, как лечить перегиб желчного пузыря, окончательно решает врач.

Достаточно часто вспомогательным средством в решении проблем желчного пузыря является физиотерапия и строгое соблюдение здорового образа жизни. Последнее еще и отличная профилактика других заболеваний.

Если нет противопоказаний при перегибе желчного пузыря возможно санаторно-курортное лечение. Санаторное лечение желчевыводящих путей и желчного пузыря проводят только в стадии ремиссии. При поступлении пациента в санаторий, ему в первые 3-5 дней назначают щадящий режим. Главная методика лечения – это бальнеологические процедуры и применением минеральных вод слабой и средней минерализации. При лечении холециститов, отягощенных дискинезией, назначается прием термальной (40-42 градуса) и даже высокотермальной (выше 42 градусов) воды. Для достижения положительной динамики курс лечения должен продолжаться не менее 3-х недель (обычно он составляет 3-4 недели). Для закрепления результатов рекомендуется провести несколько повторных курсов лечения водой в домашних условиях.

Если хронический холецистит сопровождается поражениями кишечника, в комплекс лечебных процедур включают микроклизмы из теплой минеральной воды либо отваров лекарственных трав (ромашки, зверобоя, шалфея и пр.). Такие клизмы обладают противовоспалительным эффектом, снимают спазматические явления гладкой мускулатуры стенок кишечника, желчного пузыря, желудка. При лечении болезней желчного пузыря хороший эффект дают ванны из минеральной воды различного химического состава. Ванны – это очень действенная процедура, обладающая ярко выраженным воздействием на больной орган и состояние организма в целом. Как правило, ванны назначаются индифферентной температуры – 36-37 градусов. Ванны принимают через день, перемежаю их другими процедурами. При лечении в санаториях применяют также тепловые процедуры – озокеритовые аппликации. В механизме такого лечения задействован как тепловой, так и химический фактор. Озокеритовые аппликации снимают болевой синдром, улучшают кровообращение, снимают спазматические явления, оказывают рассасывающее действие.

Эффективному лечению болезней желчевыводящих путей на курортах способствуют также благоприятные климатические факторы. Такая болезнь, как дискинезия желчных путей может быть одним и проявлений невроза, поэтому климатические курорты – оптимальное место для лечения этого заболевания. Климатотерапевтические процедуры оказывают общее оздоравливающее воздействие на нервную систему, поднимают тонус организма, улучшают снабжение тканей кислородом. Широко используются такие методы климатотерапии, как пребывание на свежем воздухе (процедура дозируется в зависимости от времени года и физического состояния больного), в теплое время года к пребыванию на воздухе добавляют купание в естественных водоемах. Продолжительность купания необходимо согласовать с врачом, в зависимости от состояния здоровья пациента и температуры воды и воздуха, длительность этой процедуры может составлять от 2 до 20 минут.

В статье использованы материалы из открытых источников: ilive.com.ua, mypechen.ru, truskavets-sanatorii.org

healthinfo.ua



Source: www.belinfomed.com

Почитать еще

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *