Мкб 10 эхинококкоз печени

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические мероприятия, проводимые на амбулаторном уровне:
·        ОАК;
·        ОАМ;
·        БАК: (мочевина, креатинин, общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, глюкоза), электролиты крови (калий, натрий, хлор, кальций);
·          РПГА на эхинококковые антитела;
·        ИФА на эхинококковые антитела;
·        ЭКГ;
·        УЗИ органов брюшной полости;
·        обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне(определения тактики лечения):
·          КТ брюшной полости;
·          МРТ брюшной полости (по показаниям);
·          МРХПГ (по показаниям);
·          КТ головного мозга (по показаниям);
·          КТ грудной клетки (по показаниям);
·          ЭхоЭКГ.

Минимальный перечень обследования, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования,  непроведенные на амбулаторном уровне):
·        ОАК;
·        ОАМ;
·        коагулология (АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген А, фибриноген Б, время свертываемости);
·        БАК;  (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, K, Na, Ca, C-реактивный белок);
·        определение группы крови, резус-фактора;
·        анализ крови на RW;
·        анализ крови на ВИЧ;
·        анализ крови на вирусов гепатита В и С;
·        ЭФГДС.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО):
·          КТ органов брюшной полости с болюсным контрастированием (ангиография) — для оценки взаиморасположения кистозных структур с кровеносными и инкреторными сосудами печени;
·          МРХПГ — для оценки взаиморасположения кистозных структур с билиарной системой;
·          диагностическая лапароскопия с гистологическим исследованием биологического материала;
·          интраоперационное УЗИ– для определения проекции внутрипаренхиматозных кровеносных и инкреторных сосудов;
·          интраоперационная холангиография — для определения уровня проходимости желчных протоков, оценки характера пассажа желчи в ЖКТ.

Диагностические мероприятия на этапе скорой неотложной помощи:
·          сбор жалоб и анамнеза;
·          физикальное обследование;
·          термометрия;
·          анальгетическая терапия;
·          борьба и профилактика анафилактического шока;
·          транспортировка в стационар.

Инструментальные исследования:
Инструментальные методы исследования являются основными при  диагностике эхинококкоза органов брюшной полости, их чувствительность составляет 85-99%.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: выявляются одиночные или множественные эхогенные образования, с четкими контурами. Отмечается усиление акустической тени. В ряде случаев, в структуре образований может определяться неоднородное содержимое.
Рентгенография органов грудной клетки: позволяет исключить или выявить сопутствующий эхинококкоз легких, где может отмечаться высокое стояние диафрагмы, ограничение ее подвижности, который является важным для планирования комплексного лечения пациента и обеспечения благоприятного исхода.
Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости: позволяет уточнить наличие эхинококковой кисты, их размеры и локализацию кист, визуализировать кисты небольших размеров, не определяющиеся на УЗИ. Проведение КТ с болюсным контрастированием позволяет оценить взаиморасположение кистозных структур с кровеносными и инкреторными сосудами печени.
Магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии (МРХПГ) позволяет уточнить взаиморасположение кистозных структур с билиарной системой.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости: позволяет уточнить размеры и локализацию кист, визуализировать кисты небольших размеров, не определяющиеся на УЗИ.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга: позволяет исключить и/или выявить сопутствующий эхинококкоз головного мозга.
Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: позволяет исключить и/или выявить наличие эхинококковой кисты в легких;
Диагностическая лапароскопия: при этом в печени обнаруживаются кистозные образования, а также брюшной полости могут отмечаться наличие жидкости с частицами хитиновой оболочки и картина перитонита.
 
Показания для консультации специалистов:
·          Кардиолог – с целью коррекции стойкой артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма сердечной деятельности.
·          Невропатолог – для исключения сопутствующего эхинококкоза головного мозга; для своевременного выявления энцефалопатии, периферической нейропатии, синдрома карпального туннельного синдрома.
·          Гастроэнтеролог – для исключения или выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ и печени (неспецифический, вирусный или аутоиммунные гепатиты).
·          Эндокринолог – для своевременной диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, первичный и вторичный гиперальдостеронизм, гиперпаратиреоидизм и др.).
·          Онколог — при подозрении на онкологический процесс органов брюшной полости (печени).
·          Анестезиолог – для планирования анестезиологического обеспечения во время операции; при необходимости катетеризации центральной вены для проведения предоперационной подготовки. 



Source: diseases.medelement.com


Мы в соц.сетях:


Добавить комментарий