Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Классификация тяжести циррозов печени по Чайлд-Пью или по Чайлд-Туркот-Пью (англ. Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, иногда Child-Paquet) предназначена для оценки тяжести цирроза. В разных источниках имеются небольшие отличия по границам параметров, вероятности выживаемости и т.п.
Тяжесть цирроза печени оценивается по системе баллов, которые рассчитываются исходя из 5 или 6 параметров. Всего установлено три класса: A, B и С:
- класс А (Child A) — 5–6 баллов
- класс B (Child B) — 7–9 баллов
- класс C (Child C) — 10–15 баллов
Баллы выставляются в зависимости от значения каждого из параметров от 1 до 3, после чего суммируются.
| Оцениваемые параметры | Число баллов, в зависимости от значения параметра | ||
| 1 балл | 2 балла | 3 балла | |
| асцит | отсутствует | мягкий, легко поддаётся лечению | напряжённый, плохо контролируемый |
| общий билирубин плазмы, мкмоль/л (мг/дл) | <34 (<2) | 34–50 (2–3) | >50 (>3) |
| альбумин плазмы крови, г | >3,5 | 2,8–3,5 | <2,8 |
| печеночная энцефалопатия | отсутствует | степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая) | степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая) |
| протромбиновый индекс (ПТИ), % или протромбиновое время (ПТВ), с или международное нормализованное отношение (МНО) |
>60
или 1–4 или <1,70 |
40–60
или 4–6 или 1,71–2,20 |
<40
или >6 или >2,20 |
Данная система является ориентировочной и не учитывает многие другие параметры состояния больного, например, варикозное расширение вен пищевода и др.
Оценки выживаемости больных циррозом печени на основе классификации по Чайлд-Пью
Существуют разные оценки выживаемости больных циррозом печени. В частности, следующие:
| Класс по Чайлд-Пью | Баллы | Годичная выживаемость, % | Двухлетняя выживаемость, % |
| A | 5–6 | 100 | 85 |
| B | 7–9 | 81 | 57 |
| C | 10–15 | 45 | 35 |
Некоторые профессиональные медицинские работы, в которых используется классификация по Чайлд-Пью
- Голуб Е.А. Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация больных циррозом печени, перенесших азигопортальное разобщение вен пищевода с созданием арефлюксной кардии. Автореф. дисс. к.м.н., 14.01.17-хирургия, 14.01.04-вн.бол-ни. КГМУ, Краснодар, 2011 г.
- Никушкина И.Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения). Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.05 — внутренние болезни. МГМСУ, Москва, 2007 г.
- Ключников О.Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.27 — хирургия. РНЦФГ, Краснодар, 2007 г.
- Кошевой А.П. Совершенствование диагностики и тактики лечения больных с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.27 — хирургия. СибГМУ, Москва, 2009 г.
Назад в раздел
Source: www.GastroScan.ru