Аутоиммунный гепатит код мкб

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

I. Аутоиммунный гепатит (АИГ) может проявляться как острый или хронический гепатит, а также как сформировавшийся (и/или прогрессирующий) цирроз печениЦирроз печени — хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
Подробно
.
Примерно у трети пациентов имеется симптоматика острого гепатита, характеризующаяся лихорадкой, болями в печени и желтухой.
В редких случаях АИГ протекает как молниеносная печеночная недостаточность (см. «Острая и подострая печеночная недостаточность» — K72.0).  
Цирроз печени выявляется изначально у 20% пациентов с АИГ и еще у 20-40% гепатит в дальнейшем прогрессирует в цирроз.

Наиболее часто начало заболевания бессимптомное или характеризуется очень неспецифичными жалобами, либо жалобами, связанными с ассоциированной аутоиммунной патологией.

II. Общие, но неспецифические, симптомы включают в себя следующие:

— усталость / недомогание;
анорексияАнорексия — синдром, заключающийся в отсутствии аппетита, чувства голода, либо в сознательном отказе от пищи
;
— дискомфорт в животе;
гепатомегалияГепатомегалия — значительное увеличение печени.
 (обнаруживается примерно у 80% пациентов);
— желтуха (примерно у 70% больных);
энцефалопатияЭнцефалопатия — общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.
(редко, примерно у 15% пациентов);
— зуд, как правило, слабый (тяжелый зуд не является типичным);
артралгияАртралгия —  боль в одном или нескольких суставах.
 с участием мелких суставов является распространенным явлением;
— тошнота;
— лихорадка (гипертермия);
— «сосудистые звездочки» на коже (телеангиоэктазии) — примерно у 60% больных;
— желудочно-кишечные кровотечения, связанные с портальной гипертензиейПортальная гипертензия —  венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно
(редко);
спленомегалияСпленомегалия — стойкое увеличение селезенки
 (редко, примерно у 30% больных);
асцитАсцит — скопление транссудата в брюшной полости
 (редко, примерно у 20% больных).

Соответственно желтухе,  могут отмечаться вторичные признаки гипербилирубинемииГипербилирубинемия — повышенное содержание билирубина в сыворотке крови
: темная моча и светлый стул.
Могут присутствовать диарея, тошнота, миалгииМиалгия — боль в мышцах
, гирсутизмГирсутизм — избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Терминальные — темные, жесткие и длинные волосы. Мужской тип оволосения характеризуется появлением волос на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота
, аменореяАменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более
, боль в легких вследствие плевритаПлеврит — воспаление плевры (серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стенки грудной полости)

Носовые кровотечения, кровоточивость десен, синяки, связанные с минимальными травмами, также являются частыми жалобами.

При исследовании детей с АИГ зафиксированы следующие основные клинические признаки:

— желтуха (58%);

— неспецифическая слабость и недомогание (57%);

— анорексияАнорексия — синдром, заключающийся в отсутствии аппетита, чувства голода, либо в сознательном отказе от пищи
(47%);

— боли в животе (38%);

— бледность (26%);

III. Параллельно с АИГ у 38% взрослых пациентов могут выявляться внепеченочные иммунные заболевания, в ​​том числе:

— аутоиммунный тиреоидит — 12%;

— болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) — 6%;

— язвенный колит — 6%;

— ревматоидный артрит — 1%;

— пернициозная анемия — 1%;

— системный склероз — 1%;

— Кумбс-положительная гемолитическая анемия — 1%;

— идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — 1%;

— лейкоцитокластический васкулит — 1%;

— нефрит — 1%;

— узловатая эритема — 1%;
— эозинофилия — 1%;
—  увеит — 1-2%;

— фиброзирующий альвеолит — 1%.

Крайне разнообразны кожные поражения, за исключением упомянутых выше включающие в себя:

— красный плоский лишай;

— псориаз;

пемфигоидПемфигоид — хроническое заболевание, характеризующееся появлением на коже зудящих волдырей; наблюдается преимущественно у людей пожилого возраста. Чаше всего эти волдыри появляются на конечностях и сохраняются в течение нескольких дней, в отличие от волдырей, образующихся у человека при пузырчатке. Пемфигоид является аутоиммунным заболеванием и поддается лечению с помощью кортикостероидов или иммунодепрессантов
.

 

Дополнительные аутоиммунные нарушения часто встречаются у детей с АИГ.

Ассоциированные аутоиммунные заболевания у детей с АИГ-1:

— язвенный колит;

— склерозирующий холангит;

— артрит;

— васкулит;

— гломерулонефрит;

— сахарный диабет.
 

Ассоциированные аутоиммунные заболевания у детей с АИГ-2:

— полиэндокринопатия;

— очаговая алопеция;

— сахарный диабет;

— тиреоидит.

Острая печеночная недостаточность у детей с АИГ-2 развивается в основном в возрасте от 13 месяцев до 4 лет. У пациентов с АИГ-1 обычно это происходит после полового созревания.



Source: diseases.medelement.com


Мы в соц.сетях:


Читайте также

Добавить комментарий