Фиброз печени

Симптомы и лечение фиброза печени

Фиброз – одна из характерных реакций печени на воздействие различных ядовитых и токсичных факторов. Во многих случаях является опасным осложнением хронических форм заболеваний. При определенной локализации может превратиться в самостоятельную нозологическую форму с морфологическими и клиническими особенностями.
Фиброзом называют процесс воспаления гепатоцитов, который образовывается в результате повреждений и активизации жиронакапливающих клеток печени.
Соединительные (рубцовые) волокна разрастаются, поэтому не дают органу получить необходимое количество питательных веществ. Печень перестает функционировать, что приводит к опасным осложнениям.

Происхождение

Исследование недуга началось в середине 17 века доктором Д. Валеусом. Он описал соединительные ткани, которые находились внутри основного фильтра человеческого организма. В 20 веке ученые Поппер и Кент доказали имеющуюся связь между рубцовыми тканями и фиброзными процессами. Гепатоцитами называют печеночные клетки. Из-за влияющих на них химических веществ или медикаментов они повреждаются, начинается скопление и активизация адипоцитов. Это влечет за собой увеличение волокнистых соединений, снижение числа ворсинок гепатоцитов, нарушение кровотечения, выработка цитокинов.
При фиброзе гепатоциты гибнут, а на их месте появляется твердое соединительное волокно – это приводит к дисфункции органа и нарушению работоспособности всего организма.

Причины возникновения

Подобный процесс прогрессирует у мужчин быстрее, нежели у женщин. Частыми предрасполагающими факторами считаются:
  • регулярное употребление алкоголя, проникновение в организм никотина и других ядовитых веществ;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет;
  • жировая дистрофия поджелудочной железы (из-за лишнего веса).
Мужчина, который страдает от алкоголизма и сахарного диабета рискует быстрее преодолеть путь от фиброза к циррозу. Стадии фиброза печениДля определения причины заболевания необходимо провести исследование не только печени, но и других внутренних органов человека. Предпосылками к возникновению недуга являются различные патологии: амилоидоз, гепатит, ИБС, кардиальные пороки, опухоли, холецистит и диабет. Причины разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденный

Главные предшественники: • Пигментный цирроз (гемохроматоз). Появляется из-за накопления завышенной нормы железа и нарушения его обмена. Чаще всего встречается у представителей мужского пола. Название болезни обозначает, что кожные покровы начинают пигментироваться на фоне развивающегося цирроза. Его также называют «бронзовым диабетом», из-за накапливающегося сахара в урине. • Обструкция печеночных вен. В железе наблюдаются застойные явления, и нарушается кровоток. Клетки печени испытывают недостаточно кислородного питания, поэтому в них происходит накапливание ядовитых элементов. Гепатоциты начинают медленно отмирать, и вместо них формируется волокнистая ткань. Главная печеночная артерия впадает в нижнюю полую из-за закупорки сосудов. • Гепатоцеребральная дистрофия. Протекание заболевания сопровождается нарушением метаболизма меди. В органе находится специальный белок, транспортирующий ее через желчевыводящие протоки. Ферментов не хватает, поэтому начинается процесс накопления меди. При длительном и детальном обследовании просматривается уменьшение числа работоспособных гепатоцитов, формирование жировых волокон. • ААТ – альфа-1-антитрипсиновая недостаточность Из-за утраты железой своих способностей выводить сывороточный протеин, происходит синтез аномальных форм. По итогу их накопления клетки печени начинают ощущать влияние ядовитых компонентов, которые развивают патологию. Может иметь три типа течения: холангиолитический, портально-гипертензионный или смешанный. Второй проявляется у детей или у людей в молодом возрасте. При подобном протекании образуется увеличение размеров главного фильтра.

Приобретенная форма

Появляется из-за:
  • Заражения вирусным инфекционным гепатитом, который провоцирует возникновение воспалений внутри печеночных тканей.
  • Перерождения гепатоцитов.
  • Токсического воздействия.
  • Аутоиммунного гепатита (АГ), из-за которого иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины, на основе чего возникает гибель клеток.
  • Длительного употребления лекарственных средств, вызывающих медикаментозный гепатит (Амиодарон, Карбоплатин, Кетоконазол, Нимесил, Тетрациклин).
  • Жировой гепатоз, возникающий из-за диабета, приема стероидных медикаментов, ожирения.
  • Накопленного аномального белка, который меняет структуру печеночных волокон.
  • Алкогольного заболевания, пагубно воздействующего из-за продуктов распада спиртных напитков.

Симптоматика

Фиброз обладает негативным свойством – он может долго не проявлять свои признаки (от нескольких месяцев до нескольких лет). Симптомы сформировавшегося воспаления отсутствуют, но при этом стремительно развиваются. Симптоматика фиброза печениПри перетекании в тяжелую форму пациентов начинают беспокоить болезненные ощущения:
  • синдром хронической усталости;
  • снижение работоспособности;
  • потеря сна;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • анемия;
  • раздраженность;
  • внезапное кровотечение;
  • появление гематом;
  • повышенная склонность к инфекциям из-за ослабленной защитной системы.

Люди, наиболее уязвимые к появлению воспалений в печени

К основной группе риска относятся:
  • люди, регулярно употребляющие алкоголь;
  • работники медицинских учреждений, которые могут оказаться инфицированными;
  • пациенты, страдающие из-за нарушения обмена веществ;
  • люди, часто принимающие гепатотоктичные медикаменты.

Типы

Окончательной классификации специалисты не нашли, но разделили процесс разрастания соединительной ткани на несколько типов. При УЗИ выявить его форму невозможно. Для определения типа применяется биопсия – исследовательская информативная диагностика. Также проводятся изучения тканей с помощью микроскопа. Вместе с этим устанавливается уровень недуга и местоположение патологических новообразований. На основе полученных показателей врач оформляет заключение. Основные типы:
  • Перицеллюлярный – формируется в области расположения гепатоцитов (проявляется при вирусном гепатите или алкоголизме).
  • Венулярный – происходит замена центральной вены новообразованными соединительными волокнами.
  • Перивенулярный – фиброзные волокна находятся между веной и гепатоцитами (образовывается при кардиальном фиброзе или алкогольной болезни).
  • Портальный – гибель гепатоцитов, которые расположены вблизи пораженных долек (алкогольный, аутоиммунный, инфекционный, токсический, гепатиты).
  • Перипортальный – образовывается при значительном увеличении количества мертвых клеток.
  • Перидуктальный – фиброзная ткань образуется из-за желчных застоев в желчевыводящих каналах (встречается при первичном склерозирующем холангите, аномалиях желчевыводящей системы).
  • Септальный – массовое омертвение печеночных клеток, из-за чего активно образовываются соединительные прослойки, нарушающие структуру долек органа.
  • Смешанный – проявляется при фиброзном изменении железы, различных патологиях.

Этапы

Практически каждые три-четыре года фиброз переходит на новый этап развития. Всего их насчитывается пять. Ближе к четвертому этапу интервалы меняются и достигают одного-двух лет. Пятой стадией фиброзных поражений становится образование цирроза.

Определение стадии по шкале METAVIR

Главным фактором для установки стадии является портальный тип, расширенные тракты, признаки цирроза, и имеющиеся септальные перегородки. Последние возникают из-за поврежденной паренхимы печенки, в результате чего нарушается структура и кровоток железы. Определение стадии по шкале METAVIRАналогичной METAVIR является шкала Knodell. Основные этапы:
  • F0 – пациент здоров;
  • F1 – повышение давления в венозном стволе – отсутствие септ;
  • F2 – образование редких соединительных септ;
  • F3 – большое количество фиброзных септ;
  • F4 – цирроз.

Шкала Ishak

Насчитывает семь стадий воспалительных процессов. При нулевых показателях свидетельствует о нормальном состоянии печенки, на седьмом этапе указывает на терминальное состояние пациента. Нарушение структуры железы определяется с помощью УЗИ, после чего проводится дальнейшая детальная диагностика. Патоморфолог – медицинский специалист данной сферы, который выдает заключение на основе проведенных гистологических исследований биопсии.

К чему приводит патология

При несвоевременной терапии недуг перерастает в серьезные формы заболеваний, которые могут вызвать смертельный исход:
  • кровотечения в ЖКТ;
  • гепатопульмональный синдром, указывающий на то, что в крови содержится мало кислорода;
  • гепатоцеллюлярная недостаточность (злокачественные новообразования), при которой гепатоциты перестают выполнять основные функции;
  • бесплодие;
  • портальная гипертензия – повышение давления в системе воротной вены;
  • варикозная болезнь пищеводных вен, появление кровотечения;
  • брюшная водянка – накопление жидкости внутри живота;
  • почечная недостаточность, в виде гепаторенального синдрома;
  • энцефалопатия, возникшая из-за печеночной недостаточности;
  • гастропатия или колопатия.

Диагностика

На первоначальных этапах образования фиброза определить его достаточно сложно, так как патологический процесс проходит без симптоматики. Слабость, образование кровоподтеков и астетичность – первые факторы, вызывающие волнение и подозрение об изменениях в структуре гепатоцитов. Диагностика фиброза печениОднако при этих показателях мало кто из людей сразу же отправляется на биопсию или сонографию. Биопсия подразумевает под собой диагностическую процедуру, при которой с помощью иглы, введенной между ребрами, производится забор необходимых печеночных тканей. Врач вводит местное обезболивающее. Популярным методом также стала фиброскопия, при которой появилась возможность определить места рубцевания с помощью электромагнитных импульсов и их скорости. Исследование безболезненное и высокоэффективное, показывает достоверные результаты. Фиброскопия считается преимущественным методом пункционной биопсии. Для получения результатов достаточно сдать кровь на биохимический анализ. Помимо этого, проводятся другие диагностические мероприятия:
  • Определение бугристых краев с помощью пальпации.
  • Перкуссия (простукивание) органа для определения его границ. При первоначальной стадии патологии параметры увеличиваются.
  • Визуализация и получение гистологических результатов с помощью лапароскопии.
  • Проверка наличия вирусных клеток в организме.
  • Компьютерная томография брюшной полости.
  • Копрограмма на наличие шистосом.

Методы лечения

Методы леченияМедикаментозная терапия пораженных гепатоцитов подразумевает не только устранение последствий, но и причину, из-за которых произошло рубцевание. Так как фиброз может иметь несколько причин, универсальной схемы его лечения нет. Для борьбы с воспалением специалисты используют несколько принципов:
  • Прием препаратов, которые устраняют основную симптоматику заболевания.
  • Освобождение больного от алкогольной зависимости (возможна госпитализация).
  • Назначение интерферона – препарата, который оказывает иммунотропное и противовирусное действие.
  • Назначение гепатопротекторов.
  • Устранение застоев оттока желчи в желчевыводящих протоках. Прием таблеток и спазмолитиков.
  • Прекращение употребления гепатотоксических препаратов, проведение курса детоксикации.
  • Устранение признаков портальной гипертензии благодаря мочегонным медикаментам.
  • Назначение кортикостероидов для снижения воспалительных проявления и иммуносупрессоров для уменьшения активных действий иммуноглобулинов, которые атакуют гепатоциты.
  • Ускорение выведения ядовитых веществ, меди, которые нарушают метаболизм.
Лекарственные препараты прописывает исключительно специалист на основе проведенных диагностических операций. Самостоятельный выбор медикаментов может спровоцировать возникновение осложнений, которые приведут к летальному исходу.

Народные способы лечения

Лечение фиброза печениНародная терапия – вспомогательная и профилактическая мера в лечении. Она может оказаться малоэффективной, если использовать исключительно народные методы для освобождения от воспалительного развития. Растительные продукты, способные помочь при патологии:
  • Настой шиповника. Характеризуется желчегонным эффектом, улучшает иммунитет.
  • Молотые семена и настойка пятнистой расторопши. Они воздействуют на протекание желчи, укрепляют иммунную систему, являются слабыми гепотопротекторами.
  • Растительное масло из плодов оливы. Является эффективным желчегонным.
  • Лапчатка белая. Может замедлять степень увеличения соединительных образований.
  • Кукурузные рыльца. Противовоспалительное и желчегонное средство, используемое при застоях выведения желчи, воспалении клеток главного труженика организма.
При терапии не рекомендованы настойки, основанные на спирту, так как они провоцируют алкогольный гепатит.

Сколько можно прожить с недугом

Жизненный период зависит от скорости развития заболевания и воздействующих факторов. Если пациент длительное время употреблял спиртосодержащие напитки, то гепатотоксические препараты или проникновение вируса может ускорить фиброзные образования и наступление цирроза. Что такое фиброз печениС ним период жизни зависит от терапии и соблюдения указаний лечащего специалиста. В среднем он составляет около пяти лет. В зависимости от обстоятельств цифра может видоизменяться. Необратимо одно – образование цирроза указывает на то, что выздоровления быть не может. Профилактические методы Для защиты собственного организма от возможного проявления недуга важно придерживаться нескольких правил:
  • отказ от алкогольных напитков;
  • сдача анализов на наличие инфекции;
  • исключение самолечения;
  • отказ от беспорядочных половых контактов;
  • соблюдение диеты (дробное питание);
  • активный образ жизни.
При должном отношении к здоровью каждый сможет исключить вероятность возникновения опасных изменений внутри организма, которые приводят к необратимым последствиям.

Мы в соц.сетях:


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *